分口腔局部检查和全身基础检查，有高血压、糖尿病、心脏病、长期吃药的老人，检查会更严格。

一、口腔局部检查（口腔科必做）

1. 口腔临床检查

看牙齿松动度、牙根情况、牙龈有没有发炎肿胀，判断拔牙难度、预估创伤。

1. 牙科X光片/口腔CT

根尖片、全景片，复杂智齿、埋伏牙会做CT。看牙根长短、弯曲程度、和下牙槽神经、上颌窦的距离，避免拔牙伤到神经、穿通上颌窦。

二、全身抽血+基础检查（高龄/有基础病基本都要）

✅ 常规必查项目

1. 血常规：看有没有贫血、感染、血小板数量（判断凝血能力）

2. 凝血功能（PT、APTT、INR）：重点！评估会不会拔牙后出血不止，吃阿司匹林、华法林这类药的老人一定要查

3. 血糖：糖尿病老人必查，空腹血糖建议控制在＜8.88mmol/L才能拔牙，血糖太高容易术后感染、伤口不愈合

   

4. 血压：现场测量。一般建议收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg，血压太高不能拔，风险大

✅ 建议加做（65岁以上、有心肺疾病）

1. 心电图：排查心律失常、心肌缺血，有冠心病、房颤的老人常规做

2. 肝肾功能：长期吃药、肾病老人，评估麻药耐受和身体代谢情况

三、需要主动告诉医生的情况（非常关键）

1. 慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、房颤、脑梗病史、肾病

2. 正在吃的药：

• 抗凝药：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等（不要自行停药！ 要心内科+口腔科医生一起评估）

• 降压药、降糖药

1. 既往病史：有没有心梗、支架手术、起搏器、过敏史（麻药过敏）

2. 有无近期胸闷、气短、头晕

四、简单总结参考

• 身体好、无基础病的低龄老人：口腔检查+牙片，测血压即可

• ≥65岁 / 高血压/糖尿病/心脏病：血常规、凝血、血糖、心电图、血压是标配

⚠️ 提示：检查一般是拔牙1周内的结果有效，太久的需要复查；最好上午拔牙，方便观察出血。

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