老年人拔牙风险高于普通人群，上海华尔康星月口腔门诊部有限公司会针对老人高血压、心脏病、糖尿病、凝血异常、长期服药等情况做全套综合评估，就诊时请主动告知医生全部基础病和正在服用的药物。

一、口腔局部检查

  1. 口腔全景片（曲面断层片）：基础必做项目。查看牙根形态、长度、根尖炎症情况、牙槽骨高度，判断牙根与下牙槽神经、上颌窦的距离，评估拔牙难度与风险；复杂阻生牙、残根会按需加拍CBCT。

  2. 口腔临床查体：检查牙龈是否急性红肿化脓（急性炎症期一般暂缓拔牙）、牙周健康状况、牙齿松动度。

二、全身基础检查（口腔科联合内科评估）

1. 血压

  • 建议控制在 ≤140/90mmHg；血压＞160/100mmHg，一般暂缓拔牙，建议先到心内科调整用药。

  • 降压药不要自行停用，拔牙当天正常服用。

2. 血糖（糖尿病老人重点监测）

  • 空腹血糖建议控制 ＜8.88mmol/L，血糖过高容易引发术后感染、伤口愈合不良。

  • 拔牙尽量安排上午，吃完早饭再拔牙，避免低血糖。

3. 抽血化验（高龄、慢病患者、服用抗凝药人群一般需要检查）

  • 血常规：排查贫血、感染、血小板情况，评估基础凝血条件

  • 凝血功能（PT、APTT、INR）：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝/抗血小板药物的老人必须评估

  • 肝肾功能：长期服药、有肝肾基础病的老年人，评估麻药与药物代谢能力

4. 心电图

有冠心病、心律失常、胸闷心悸、既往心梗/心脏支架病史的老人，常规做心电图评估心脏耐受度；病情较重者需要心内科会诊评估后再拔牙。

三、病史与用药信息告知（非常关键）

就诊时主动告诉医师：

✅ 高血压、冠心病、心脏支架、房颤、脑梗病史

✅ 糖尿病、肾病、肝病

✅ 是否长期服用：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝/抗血小板药物（严禁自行停药，是否停药、停药时长，需要口腔科与内科医生共同判断，擅自停药存在中风风险）

✅ 是否服用激素、免疫抑制剂

✅ 有无麻药过敏史

四、需要暂缓拔牙的情况

  • 血压＞160/100mmHg

  • 空腹血糖＞8.88mmol/L

  • 心梗发病3个月内、不稳定心绞痛、严重心律失常未控制

  • 急性牙周脓肿、根尖急性炎症

  • 严重贫血、凝血功能明显异常

五、拔牙当天注意事项

  1. 优先上午拔牙，不要空腹

  2. 按时服用日常慢病药物（如降压药）

  3. 建议家属陪同就诊

  4. 携带既往病历、心电图、化验单，供医生参考

如果你需要，我可以帮你整理一份老年人拔牙面诊告知清单，打印带去上海华尔康星月口腔门诊部有限公司。

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