一句话总结：穿颧（颧种植）主要针对上颌牙槽骨极度萎缩，常规种植、大量植骨、上颌窦提升无法开展，或是不愿做创伤植骨手术的上颌缺牙、无牙颌成年人。

原理：不依赖萎缩的牙槽骨，将长种植体锚定在坚硬的颧骨上，大多支持即刻负重，术后即可安装临时牙，无需取自体髂骨做大范围植骨，属于高难度疑难种植手术。

【核心适应症】

  1. 上颌重度骨萎缩无牙颌（Cawood & Howell IV～VI级）

长期全口缺牙，上颌牙槽骨严重吸收，骨高度、骨厚度严重不足，普通种植、短种植体、上颌窦外提升都获取不到足够骨量；也包含部分牙齿缺失，但上颌骨已经重度萎缩的人群。

  1. 既往植骨、种植失败，上颌骨大面积缺损

之前植骨后骨吸收、种植体脱落，上颌骨进一步缺损，再次植骨预后效果差的患者。

  1. 外伤、上颌肿瘤术后造成上颌骨缺损

上颌局部切除、颌面外伤带来骨缺损（低位缺损为主），需要重建上半口咬合功能。

  1. 先天性颌骨发育异常

重度先天缺牙、唇腭裂继发上颌骨严重萎缩的成年人，青少年需要评估颌骨发育情况。

  1. 身体条件不适合大创伤、多次植骨手术

不愿意取自体骨头植骨，或是身体耐受度差，无法承受多次植骨手术的患者。

【基础前提条件】

  • 年龄一般满18周岁，颌骨发育已经完成

  • 身体条件可以耐受手术与麻醉，颧骨骨质无病变

  • 张口度正常，可以做好长期口腔清洁，对修复效果拥有合理预期

❌ 不适合（禁忌人群）

  1. 血糖控制不佳的糖尿病、严重心脑血管疾病，麻醉风险较高

  2. 头颈部放疗剂量大于50Gy、正在化疗、长期使用静脉双膦酸盐药物

  3. 急性、反复发作的上颌窦炎症，颧骨存在肿瘤或者骨病变

  4. 重度磨牙、紧咬牙，张口严重受限，口腔卫生差，治疗依从性不足

  5. 每日大量吸烟（＞10支）、酗酒、精神状态不稳定；孕期、哺乳期不开展该手术

⚠️ 重要提醒：骨量条件够用，优先选择常规种植，穿颧种植并不是首选方案。手术难度大，邻近眼眶、神经血管，需要选择具备大量穿颧种植实操经验的种植专科机构，术前完成CBCT三维方案规划。

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